J’ai longtemps eu une allergie au lait c’est parti à l’âge adulte.

"Jusqu’à ce que vous voyiez un enfant passer par cette anaphylaxie et ne pas pouvoir respirer, ou vomir tellement qu’il ne peut plus respirer, vous ne comprenez pas" à quel point les allergies alimentaires peuvent être graves, a déclaré Solomon, qui est également vice-président principal et directeur de l’innovation du Dana-Farber Cancer Institute à Boston, et cofondateur de la Food Allergy Science Initiative, une organisation à but non lucratif indépendante qui finance la recherche sur les allergies alimentaires.

Le taux d’enfants hospitalisés pour anaphylaxie d’origine alimentaire a augmenté de 25% de 2006 à 2012 – de 1,2 à 1,5 pour 100 000 – selon une analyse de 2019 des données d’hôpitaux pédiatriques aux États-Unis. Et les symptômes graves étaient plus souvent liés au lait qu’aux cacahuètes ou aux noix, a montré l’étude.

Le lait de vache est l’allergie alimentaire la plus courante chez les enfants de moins de 5 ans et représente environ la moitié de toutes les allergies alimentaires chez les enfants de moins de 1 an. est plus susceptible de provoquer des réactions graves.

Une allergie dangereuse

"L’allergie au lait de vache est la plus pénible des allergies alimentaires. Beaucoup de gens ne savent pas qu’il peut provoquer une anaphylaxie si grave," a déclaré Carla Davis, MD, directrice du programme d’allergie alimentaire au Texas Children’s Hospital à Houston. "Les gens ne pensent pas à la quantité de cela dans notre nourriture."

Et le lait de vache s’est avéré être l’allergie alimentaire la plus susceptible d’entraîner la mort chez les enfants d’âge scolaire au Royaume-Uni, selon une analyse des données nationales rapportées par Medscape.

Le manque de sensibilisation est ce qui rend l’allergie au lait si dangereuse, explique Paul Turner, PhD, de l’Imperial College de Londres, qui a participé à l’analyse britannique. "Nous devons diffuser cette information au public et aux entreprises afin qu’ils prennent le même niveau de soin qu’ils ont avec les noix, et quand quelqu’un dit qu’il a une allergie au lait, il le prend au sérieux."

Ceci est un excellent exemple de la raison pour laquelle il est important de lire l’étiquette des ingrédients et de s’appuyer sur des termes tels que "non laitière." La FDA américaine autorise le terme "non laitière" à utiliser lorsqu’un produit contient du caséinate de sodium, un dérivé du lait. https://t.co/Z7YFTsmPM1

– KidsWithFoodAllergies (@kfatweets) 15 avril 2021

Dans les allergies alimentaires, le corps traite certaines protéines telles que la caséine et le lactosérum dans le lait comme des envahisseurs, créant une réponse immunitaire. Les anticorps connus sous le nom d’immunoglobuline (Ig)E, qui protègent normalement contre les bactéries, les virus et les parasites, déclenchent une inflammation, la libération d’histamine et peuvent entraîner des symptômes, généralement en quelques minutes, allant d’une éruption cutanée et d’un gonflement à des vomissements, des difficultés à avaler et difficulté à respirer.

Ainsi, la chose même qui fait du lait un choix sain pour les enfants – sa teneur élevée en protéines – peut provoquer des réactions graves chez une petite partie des enfants et des adultes. "Vous n’avez pas besoin de beaucoup de lait pour obtenir une bonne dose" de l’allergène, a déclaré Turner.

Les mécanismes de l’allergie au lait sont complexes, même en comparaison avec d’autres allergènes alimentaires. Il peut être détecté par un test cutané ou un test sanguin, mais certaines personnes ont des résultats positifs même si elles ne sont pas allergiques. Pour compliquer davantage les choses, les personnes peuvent également avoir une allergie au lait qui ne peut pas être détectée par des tests et peut entraîner des symptômes qui apparaissent des heures, voire des jours après l’exposition.

Plus grave que l’intolérance au lactose

Malheureusement, l’allergie au lait est souvent confondue avec un problème digestif lié au lait. À l’échelle mondiale, environ 70 % des personnes n’ont pas l’enzyme nécessaire pour décomposer le sucre dans le lait ; la condition, connue sous le nom d’intolérance au lactose, peut provoquer des ballonnements, des crampes abdominales et de la diarrhée, mais ne met pas la vie en danger.

"Parce que l’intolérance au lactose est si courante, les gens ne considèrent pas l’allergie au lait comme quelque chose qui peut être important ou grave," a déclaré Ruchi Gupta, MD, directeur du Center for Food Allergy and Asthma Research de la Northwestern University Feinberg School of Medicine à Chicago.

Chez les bébés, les coliques, la régurgitation de préparations à base de lait et les éruptions cutanées sont parfois interprétées à tort comme une allergie au lait, ce qui conduit les parents à acheter inutilement des préparations spécialisées coûteuses.

Frustrées par le manque de données sur les allergies alimentaires, Gupta et ses collègues ont lancé en 2009 une enquête représentative à l’échelle nationale auprès de 38 480 parents américains, qui a été mise à jour en 2015 et 2016.

J’ai longtemps eu une allergie au lait & c’est parti à l’âge adulte. Je peux maintenant manger tout le fromage sans être si congestionné que j’ai du mal à respirer. Le Dr a fait un test d’allergie et a découvert que je n’étais plus allergique aux produits laitiers. Ils ont dit que cela arrivait parfois.

– Ereshkigal.Rae (@Ereshkigal_Rae) 9 avril 2021

En moyenne, les enfants allergiques au lait ont eu leur première réaction avant l’âge de 2 ans. Les réactions les plus courantes étaient les vomissements, la diarrhée, l’urticaire et l’eczéma. Et les enfants allergiques au lait étaient deux fois plus susceptibles que les enfants souffrant d’autres allergies d’en sortir.

Pourtant, environ un tiers des enfants allergiques au lait de l’étude avaient 11 ans et plus. Et parmi les adultes qui ont déclaré des symptômes, l’allergie au lait était aussi fréquente que l’allergie aux arachides (1,9 % contre 1,8 %). "Nous ne savons pas pourquoi l’allergie au lait devient plus persistante," dit Gupta. Et, a-t-elle averti, seulement 1 enfant sur 4 allergique au lait avait une ordonnance actuelle pour un auto-injecteur d’épinéphrine, contre environ 70% des enfants allergiques aux arachides.

Christine Olsen, MD, cofondatrice et directrice générale de l’initiative sur les allergies alimentaires, affirme que cela ne peut pas être uniquement génétique. "Il peut y avoir une prédisposition génétique, mais il doit y avoir quelque chose d’environnemental" qui a influencé le développement des allergies alimentaires.

Une théorie est que la défense naturelle du corps contre les substances nocives comprend une réponse immunitaire, mais celle-ci est perturbée dans le monde moderne avec des aliments transformés, des additifs chimiques et un environnement hygiénique.

Le propre fils d’Olson a vomi quand il a eu son premier petit goût de houmous quand il était bébé; il est sévèrement allergique au sésame. L’immédiateté de sa réaction corporelle a fait penser à Olsen que la réponse impliquait des neurones, pas seulement le système immunitaire.

"Si vous pensez au fait que certains enfants surmontent leurs allergies et que certains adultes deviennent allergiques, cela suggère qu’il existe un levier que vous pouvez activer et désactiver," a déclaré Olsen, qui est également radio-oncologue

Prévenir les allergies

Pendant ce temps, l’approche de la prévention des allergies alimentaires a été transformée par l’étude Learning Early About Peanut Allergy (LEAP) menée au Royaume-Uni. Les enquêteurs du LEAP ont assigné au hasard 640 nourrissons à ingérer des quantités régulières d’arachides ou à éviter les produits à base d’arachides jusqu’à l’âge de 5 ans. Les bébés qui avaient été régulièrement exposés aux arachides dès leur plus jeune âge étaient beaucoup moins susceptibles de développer une allergie aux arachides que ceux qui évitaient les arachides.

L’Institut national des allergies et des maladies infectieuses a révisé ses directives et recommande désormais que tous les bébés soient exposés à des aliments contenant des arachides vers l’âge de 6 mois ; pour les bébés à haut risque, cela peut commencer dès 4 mois.

Tellement triste – une autre perte tragique due à une allergie au lait. Terrible. 😢 Il est difficile pour les parents de savoir quand utiliser un Epi-pen, mais s’il y a une question, j’essaierai de me souvenir de cette phrase… Epi-first, Epi-fast ! @AllergicLiving AllergicLiving https://t.co/pJ30KUEheX

– Caroline Fleur, auteur (@AuthorFleur) 14 avril 2021

Les experts en allergologie prévoient d’étudier à nouveau ce concept avec d’autres aliments, dont le lait de vache. L’étude iREACH de 5 ans, lancée par le Center for Food Allergy & La recherche sur l’asthme au Northwestern and Lurie Children’s Hospital recrute actuellement 10 500 nourrissons pour tester l’exposition précoce aux arachides, au lait, aux œufs et aux noix de cajou. Une partie des nourrissons souffriront d’eczéma sévère, ce qui les exposera à un risque élevé d’allergies alimentaires, et d’autres seront à faible risque, a déclaré Gupta, qui est le chercheur principal d’iREACH.

"Espérons que dans les 5 prochaines années, nous aurons des données montrant si cette technique de prévention fonctionnera pour d’autres allergènes alimentaires courants, en plus des arachides," elle a dit.

À l’avenir, plutôt que de simplement diagnostiquer et traiter les allergies alimentaires, les allergologues pourraient travailler avec des pédiatres pour aider à les empêcher de se produire.

1 mars 2021 — Les gouttes antiallergiques administrées sous la langue sont sûres et efficaces comme traitement de l’allergie aux arachides, même chez les enfants dès l’âge d’un an, selon une nouvelle étude.

Dans un essai en double aveugle contrôlé par placebo de 36 enfants âgés de 1 à 4 ans allergiques aux arachides, ceux qui ont été assignés au hasard pour recevoir des gouttes d’immunothérapie aux arachides ont montré une désensibilisation significative aux arachides à la fin de l’essai de 3 ans par rapport avec des enfants ayant reçu un placebo.

De plus, il y avait un "fort potentiel" que le traitement a duré 3 mois après la fin de l’essai pour les tout-petits qui ont reçu le traitement actif, selon les chercheurs.

Les résultats ont été présentés dans un à l’American Academy of Allergy 2021, Asthma & Réunion annuelle virtuelle d’immunologie. Les gouttes antiallergiques et autres immunothérapies administrées par voie orale sont utilisées comme traitement des allergies chez les enfants, mais généralement pas chez les enfants aussi jeunes que les tout-petits.

"Nous avons appris de certaines études… qui suggèrent fortement que le système immunitaire des patients plus jeunes peut être plus susceptible de changer, et il peut y avoir une justification pour une intervention précoce," L’auteur principal de l’étude, Edwin H. Kim, MD, directeur de l’UNC Food Allergy Initiative à la faculté de médecine de l’Université de Caroline du Nord à Chapel Hill, a déclaré dans une interview avec Medscape.

"Sur la base de ces deux idées, nous voulions prendre notre… approche, dont nous avons montré qu’elle avait une assez bonne efficacité chez les enfants plus âgés, et la ramener à ce groupe plus jeune et voir si elle pouvait toujours avoir la même efficacité et également maintenir ce qui semble être un très bon signal de sécurité," il a dit.

L’année dernière, la FDA Palforzia, une poudre d’allergène d’arachide, pour le traitement de l’allergie aux arachides chez les enfants de 4 ans et plus. “C’est une excellente option, mais je pense que ce que nous avons appris au fil du temps, c’est que cette approche n’est pas pour tout le monde," dit Kim.

Le palforzia est une poudre à base d’arachides qui est mélangée à des aliments comme du yaourt ou du pudding que l’enfant mange ensuite quotidiennement, selon un horaire rigoureux. Mais le traitement Palforzia présente quelques difficultés. Il doit être mélangé avec de la nourriture, comme du pudding ou de la compote de pommes. Ensuite, l’enfant doit le manger, ce qui peut être un défi avec certains enfants.

" Il a le goût et l’odeur de l’arachide, ce qui peut provoquer de l’aversion. Les enfants doivent s’abstenir de faire de l’exercice ou des activités intenses pendant au moins 30 minutes avant et après l’administration et doivent être observés jusqu’à 2 heures après l’administration des symptômes," dit Kim.

"C’est un excellent médicament, mais le traitement peut être trop difficile pour certaines familles et, dans certains cas, les effets secondaires peuvent être plus importants que certains patients ne sont capables ou désireux de le faire. Il existe evaluationduproduit.top donc un réel besoin urgent d’alternative. approches," dit Kim. "L’immunothérapie sublinguale consiste en plusieurs gouttes sous la langue, maintenues pendant 2 minutes, avalées et faites."

Dans la nouvelle étude, Kim et ses collègues ont testé la faisabilité, l’efficacité et l’innocuité de l’immunothérapie sublinguale avec des gouttes antiallergiques pour les enfants de 4 ans et moins allergiques aux arachides.

Les deux groupes étaient similaires en ce qui concerne le sexe, la race et l’origine ethnique, et tous les enfants étaient auparavant allergiques avec des tests sanguins et cutanés positifs et une réaction positive lors de la provocation alimentaire de base.

Les chercheurs ont assigné au hasard les enfants à recevoir des gouttes contre les allergies ou à recevoir des gouttes placebo pendant 3 ans. Cinquante enfants ont commencé l’étude et 36 l’ont terminée.

À la fin de la période d’étude de 3 ans, les allergies des enfants ont été testées avec jusqu’à 4 333 mg de protéines d’arachide.

Les enfants ont été testés à nouveau 3 mois après la fin du traitement pour voir s’ils avaient encore des réactions allergiques aux protéines d’arachide.

Quatorze des enfants recevant des gouttes contre les allergies, et aucun des enfants recevant un placebo, n’ont réussi le défi alimentaire à la fin de l’essai. Douze des enfants recevant des gouttes contre les allergies et deux des enfants recevant un placebo ont réussi le défi 3 mois plus tard.

De plus, les enfants qui ont reçu des gouttes antiallergiques ont vu une amélioration lors d’un test cutané d’allergie.

L’effet secondaire le plus fréquemment signalé était une irritation de la bouche ou des démangeaisons. La plupart des effets secondaires se sont résolus d’eux-mêmes, bien que certains patients aient utilisé un antihistaminique. Faire en sorte que des enfants aussi jeunes que 1 an tiennent la dose sous leur langue était un défi dans certains cas, mais cela a finalement fonctionné, a déclaré Kim.

"Il a fallu beaucoup de travail aux parents ainsi qu’à nos coordonnatrices de recherche pour essayer de former ces jeunes enfants pour, d’abord, nous permettre de mettre le médicament aux arachides dans la bouche et ensuite essayer du mieux possible de le garder dans leur bouche jusqu’à 2 minutes, mais les familles impliquées dans notre étude étaient très dévouées et nous avons donc pu passer à travers cela," il a dit.

L’étude mérite de plus grands nombres

"Dans l’ensemble, ces résultats suggèrent la promesse de l’immunothérapie sublinguale à l’arachide, qui devrait être étudiée chez un plus grand nombre d’enfants d’âge préscolaire,"

Leonard B. Bacharier, MD, directeur du Center for Pediatric Asthma, Monroe Carell Jr Children’s Hospital de l’Université Vanderbilt à Nashville, a déclaré.

Bacharier ne faisait pas partie de l’étude.

Jonathan A. Bernstein, MD, professeur de médecine à l’Université de Cincinnati, était d’accord.

"C’est une étude bien conçue, c’est petit, mais c’est prometteur," Bernstein, qui n’a pas participé à l’étude, a déclaré à Medscape.

"Ils ont montré que la plupart des patients qui ont reçu la thérapie sublinguale ont pu atteindre la dose cible et développer une tolérance, donc je pense que c’est prometteur. Nous savons que ce truc fonctionne. Il s’agit simplement de données supplémentaires provenant d’une étude bien contrôlée menée auprès d’une population plus jeune," il a dit.

3 mai 2021 – La plupart des personnes dont les dossiers médicaux indiquent qu’elles sont allergiques à la pénicilline ne le sont peut-être pas, a déclaré un allergologue jeudi lors de la réunion 2021 de médecine interne de l’American College of Physicians.

Le diagnostic erroné d’une allergie à la pénicilline peut être dangereux et nuire aux efforts de lutte contre la résistance aux antibiotiques, a déclaré Olajumoke Fadugba, MD, directeur de programme pour la bourse Allergy and Immunology au University of Pennsylvania Health System à Philadelphie.

Environ 10% de la population rapporte des antécédents d’allergie à la pénicilline, mais jusqu’à 90% d’entre eux sont réellement capables de tolérer la pénicilline, a déclaré Fadugba. Le mauvais étiquetage vient soit parce que les réactions précédentes ont été mal caractérisées, soit parce que les gens ont dépassé l’allergie.

"Il existe des données qui nous disent que la pénicilline [allergie] diminue avec le temps et qu’après 10 ans d’évitement d’un médicament, plus de 80% des patients “restent allergiques”, a déclaré Fadugba.

Josune Iglesias, MD, professeure adjointe de médecine interne au Rush University Medical Center de Chicago, a déclaré à Medscape qu’elle voit souvent des patients qui disent que leurs parents leur ont dit quand ils étaient enfants qu’ils étaient allergiques à la pénicilline et que ces informations ne cessent d’être saisies dans leurs dossiers. .

Elle a déclaré que les médecins sont conscients que l’étiquette d’allergie à la pénicilline n’est pas toujours exacte, mais qu’il y a une hésitation à contester ces étiquettes.

"Nous sommes prudents en raison des effets secondaires potentiels et des dommages que nous pourrions causer si nous démarquons le patient," elle a dit. "Je pense que le fait d’avoir ces informations nous aidera à bien désétiqueter ces patients afin de ne pas leur causer de tort."